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1型糖尿病胰岛素强化治疗专家共识2024

1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，进而引发的慢性代谢性疾病。我国T1DM患病人数逐年增长，全年龄段均可发病，青少年群体占比超过60%。胰岛素强化治疗是T1DM管理的核心方案，可有效控制血糖、降低远期并发症发生风险。为规范T1DM胰岛素强化治疗的临床实践，结合近年循证医学证据与国内诊疗实践更新本共识，为临床医师提供可操作的实践指导。

一、胰岛素强化治疗的定义与适用人群

（一）定义

胰岛素强化治疗是指通过外源性胰岛素模拟生理性胰岛素分泌模式，即基础胰岛素联合餐时胰岛素的给药方案，将血糖控制维持在接近正常水平的治疗策略。目前临床常用方案包括：每日多次胰岛素注射（multipledailyinsulininjection，MDI）与持续皮下胰岛素输注（continuoussubcutaneousinsulininfusion，CSII）两类。

与常规胰岛素治疗相比，胰岛素强化治疗可更灵活地调整胰岛素剂量，匹配不同个体的血糖波动特征。DCCT研究（糖尿病控制与并发症研究）随访10年结果显示，T1DM患者接受胰岛素强化治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）较常规治疗低1.7%~2.0%，视网膜病变发生风险降低76%，进展风险降低54%；远期随访30年结果进