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2026年化疗骨髓抑制防护护理方案

一、方案适用范围与风险分层标准

本方案适用于2026年接受细胞毒性化学药物治疗的所有实体瘤与血液系统恶性肿瘤患者，基于2025年NCCN肿瘤临床实践指南、中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤治疗相关骨髓抑制防治指南（2025版）及美国肿瘤护理学会（ONS）最新循证标准制定，根据化疗后骨髓抑制发生风险将患者分为三级分层管理：

1.高风险：接受骨髓抑制发生率≥40%的化疗方案（如多柔比星联合异环磷酰胺治疗软组织肉瘤、吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌、R-CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤），或既往化疗出现过≥3度骨髓抑制、基线中性粒细胞计数（ANC）1.5×10^9/L、基线血小板计数（PLT）100×10^9/L、既往接受过盆腔/股骨骨髓大范围放疗、年龄≥65岁且体力评分ECOG≥2分、合并慢性肾功能不全（eGFR60ml/min/1.73m2）或肝硬化失代偿期的患者，风险等级判定为高风险，需进行一级强化防护管理。

2.中风险：接受骨髓抑制发生率20%-40%的化疗方案，无高危因素的患者，风险等级判定为中风险，进行二级常规防护管理。

3.低风险：接受骨髓抑制发生率20%的化疗方案，无任何高危因素的患者，风险等级判定为低风险，进行三级基础防护管理。

骨髓抑制分度严格采用WHO抗肿瘤药物不良反应分度标准：0度：ANC≥2.0×10^9/L，P