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发热感染细分治疗指南

一、发热感染的定义与分级

发热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的病理性体温升高，通常认为口腔温度≥37.3℃或直肠温度≥37.6℃，或一日内体温波动超过1.2℃即可定义为发热。根据体温升高幅度，临床将发热分为四级：低热（37.3℃~38.0℃）、中等度热（38.1℃~39.0℃）、高热（39.1℃~41.0℃）、超高热（＞41℃）。感染性发热占所有发热病因的50%~60%，是临床最常见的发热类型，由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等病原体侵入人体引发炎症反应导致。

二、发热感染的病因细分与鉴别

（一）按病原体类型细分

1.病毒感染：占急性感染性发热的70%~80%，常见包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、新型冠状病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。临床特点为多为低热至中等度热，部分如流感病毒、新型冠状病毒可出现高热，常伴随上呼吸道卡他症状（鼻塞、流涕、咽痛）、乏力、肌肉酸痛，血常规提示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高或降低，C反应蛋白（CRP）多＜50mg/L。

2.细菌感染：占感染性发热的15%~20%，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、化脓性链球菌等。临床特点多为高热，可伴随寒战、咳黄痰、流脓涕、脓尿、局部红肿热痛，血常规提示白细胞总数升高（多＞10×10?/L）、中性粒细胞比例升高（