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儿童腺样体肥大呼吸病诊疗方案

1疾病定义与流行病学特征

1.1疾病定义

儿童腺样体肥大是指腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生，阻塞鼻咽腔，引起以张口呼吸、睡眠打鼾、鼻塞为核心临床表现的上气道阻塞性呼吸疾病，可继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性咳嗽、反复下呼吸道感染等多种呼吸道并发症，是儿童时期最常见的上气道疾病之一。腺样体又称咽扁桃体，是鼻咽顶后壁的淋巴组织，属于人体外周免疫器官，儿童2~6岁为生理性增生期，10岁后逐渐萎缩，成年后基本消失，仅残留少量淋巴组织，病理性增生超出生理性范围，造成气道阻塞及临床症状，即为需要临床干预的腺样体肥大。

1.2流行病学特征

近年来受环境过敏原暴露增加、儿童肥胖率上升、呼吸道感染病原谱变化等因素影响，我国儿童腺样体肥大患病率呈逐年上升趋势。2019年中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会对全国11个省市共12892名2~12岁儿童的横断面流调显示，我国儿童腺样体肥大总体患病率为15.5%，其中2~4岁年龄段患病率为10.2%，4~6岁学龄前儿童患病率达到21.7%，6~12岁学龄儿童患病率为13.1%，呈现出明确的学龄前高发特点，符合儿童腺样体生理性增生的发育规律。进一步分层分析显示，合并过敏性鼻炎的儿童腺样体肥大发生率为38.7%，是非过敏儿童的2.6倍；肥胖儿童腺样体肥大合并OSAHS的发生率为42.1%，是体重正常