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儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）

一、定义与流行病学

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD），旧称“异位性皮炎”“遗传过敏性湿疹”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，核心特征为皮肤屏障功能障碍、慢性瘙痒与反复湿疹样皮损，常伴发过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等其他特应性疾病，严重影响患儿生活质量。

据2020年中国城市青少年儿童AD流行病学调查数据显示，我国1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1岁以内婴儿患病率更是高达30.48%，近10年儿童AD患病率上升超过80%；约70%患儿首次发病于出生后1岁以内，90%发病于5岁之前，基层医疗卫生机构作为儿童AD首诊与长期管理的主战场，规范诊疗对控制疾病进展、改善患儿预后至关重要。

二、病因与发病机制

儿童AD的发病是遗传、环境、皮肤屏障、免疫炎症共同作用的结果：

1.遗传因素：约70%患儿有特应性疾病家族史，父母一方患AD，子女发病风险是普通人群的2倍，父母双方均患病，子女发病风险升高至3倍；已明确丝聚合蛋白基因（FLG）功能缺失突变是AD最重要的遗传易感因素，携带FLG突变的儿童AD发病风险升高2.4~5.8倍，更易发展为中重度持续性AD。

2.皮肤屏障功能障碍：儿童皮肤角质层厚度仅为成人的1/3~1/2，经表皮水分丢失（TEWL）显著高于成人，更容易受到外界刺激物、过敏原入侵；炎症因子又会进一步破坏皮肤屏障，