儿童特应性皮炎居家诊疗方案2025.docxVIP

儿童特应性皮炎居家诊疗方案2025

一、居家诊疗适应症与病情分级评估

本方案仅适用于已经经二级及以上医院皮肤科确诊为特应性皮炎（AD）的0-18岁儿童，符合以下条件可开展居家诊疗：1.轻度AD急性发作；2.中度AD稳定期轻度发作；3.重度AD维持期巩固治疗；4.无全身严重感染、系统症状。

存在以下情况者禁止居家诊疗，需立即前往医院就诊：1.出生后首次出现AD样皮损（尤其1岁以内婴儿），未经过正规确诊；2.皮损泛发全身出现红皮病改变，皮损面积超过体表面积50%；3.合并全身感染症状：体温≥38℃持续12小时以上、局部出现大面积脓疱、脓性渗液伴异味、颈部/腋窝淋巴结肿大压痛；4.合并呼吸困难、腹痛腹泻等全身过敏症状；5.皮损出现大疱、坏死、出血等异常改变；6.规范居家治疗1周病情无缓解甚至持续加重。

居家病情分级采用国际通用的患者自评PO-SCORAD评分，适合家长操作，具体评分方法：①瘙痒程度：过去3天平均瘙痒程度，0分=无痒，10分=最严重难以忍受，得分记为A；②皮损面积：估算孩子皮损占自身体表面积的比例，1%体表面积记1分，最大不超过100分，得分记为B；③干燥、渗出、结痂、增厚症状：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，四个症状得分相加记为C；最终得分=A/2+B/5+C。分级标准：总分＜15分为轻度AD，15分≤总分≤40分为中度AD，总分＞40分