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儿童维生素缺乏筛查诊疗方案

一、筛查适用人群与筛查指征

本方案适用于0~17岁儿童维生素缺乏的筛查与诊疗，基于我国2020年国民营养与慢性病状况监测数据：我国3~5岁儿童维生素A临床缺乏率为9.4%、亚临床缺乏率为24.6%，6~12岁儿童维生素D不足率为42.3%、缺乏率为16.7%，青少年维生素B?、叶酸缺乏率分别为18.2%和10.9%，维生素缺乏已成为影响儿童生长发育、免疫功能的常见营养问题，需规范开展分层筛查。

（一）常规筛查人群

所有0~17岁儿童在每年定期健康体检时纳入常规初筛，重点关注生长发育落后、反复感染的儿童。

（二）高危筛查人群

存在以下任一因素的儿童需列为高危人群，优先开展实验室筛查：①出生异常：早产儿、低出生体重儿、双胎儿、纯母乳喂养未规范补充维生素制剂；②喂养行为异常：长期挑食偏食、长期进食精制米面、辅食添加不合理、人工喂养未选择强化维生素配方食品；③基础疾病：慢性腹泻、过敏性肠炎、炎症性肠病、肝胆疾病、慢性肾病、脂肪吸收障碍、先天性代谢病；④用药史：长期服用糖皮质激素、抗癫痫药、抗结核药、质子泵抑制剂、二甲双胍等影响维生素吸收代谢的药物；⑤特殊状态：生长发育高峰期、肥胖症、早产追赶生长、慢性消耗性疾病。

二、筛查流程与判断标准

采用“初筛-确诊”两级筛查流程，降低漏诊率、减少不必要的医疗支出。

（一）一级初筛：临床评估

1.问卷调查

核心采集信息包括