换药室院感自查问题及整改措施记录表.docx

换药室院感自查问题及整改措施记录表

自查基本信息

内容说明

自查部门

医院感染管理科联合外科片区、护理部、消毒供应中心

自查时间

202X年XX月XX日8:00-17:30

自查范围

门诊外科换药室、急诊换药室、骨科专科换药室、普外科术后随访换药室共4间独立换药室

自查依据

《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2012版）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》《医疗废物管理条例》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T512-2016）》《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准（WS310.3-2016）》

自查人员

院感科副主任张XX、主管