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传染病营养支持诊疗规范

1营养风险筛查与评估

1.1筛查时机与工具

所有传染病患者入院后24h内必须完成营养风险筛查，住院患者每周复筛1次，出院前完成终末评估。推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为通用筛查工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需立即启动营养支持干预；评分3分者每周复筛，若出现病情加重、进食量下降超过50%超过3d需重新评估并启动干预。

针对特殊人群调整筛查工具：肝硬化患者可结合Child-Pugh分级、营养不良通用筛查工具（MUST）；艾滋病患者增加体重变化率评估；65岁以上老年患者增加简易营养评估量表（MNA-SF）评估。

1.2营养状态评估内容

1.2.1人体测量

①体重与体重变化：测量晨起空腹脱鞋脱外衣体重，记录近6个月体重变化，6个月内体重下降≥5%或1个月内下降≥2%判定为有临床意义的体重丢失，提示营养不良风险；②BMI：BMI18.5kg/m2判定为低体重，合并水肿、腹水患者需校正BMI；③上臂围（MAC）：MAC23cm（男性）、22cm（女性）提示存在蛋白质能量营养不良，适用于合并水肿无法准确测体重的患者。

1.2.2生化与功能评估

①血清白蛋白：参考范围40-55g/L，30g/L提示重度营养不良，需注意白蛋白受肝功能、炎症状态影响，不可单独作为营养诊断指标；②前白蛋白：半衰期短，可反映短期营养状态变化，参考范围