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患者疾病认知行为及健康教育需求问卷

尊敬的患者/家属：

您好！本问卷旨在了解您对所患疾病的认知水平、日常健康行为现状及健康教育需求，以便为您提供更具针对性、个体化的健康指导，提升疾病管理效果。问卷所有信息仅用于医疗服务优化研究，严格保密，匿名填写，答案无对错之分，请根据您的实际情况如实填写。预计填写时间约15-20分钟，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息采集

请在符合您情况的选项对应位置打“√”，或在横线处填写具体内容

1.性别：□男□女

2.年龄：______岁

3.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专/本科□硕士及以上

4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异/丧偶□其他

5.职业状态：□在职□离退休□务农□自由职业□无业/失业□学生

6.所患疾病类型（可多选）：

□慢性非传染性疾病（请注明：______如高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中后遗症、慢性肾病、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等）

□感染性疾病（请注明：______如病毒性肝炎、肺结核、艾滋病、幽门螺杆菌感染等）

□孕产妇相关疾病（请注明：______如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后抑郁等）

□儿童常见疾病（请注明：______如哮喘、过敏性紫癜、注意缺陷多动障碍等）

□外科术后康复期（请注明手术类型：______如关节置换术、冠脉搭桥术、胃肠道肿