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护理质控指标审核会议记录范文

会议时间：2024年X月X日14:30-17:30

会议地点：行政楼3楼多功能会议室

主持人：护理部主任张XX

参会人员：护理质控委员会全体成员（内科片区护士长李XX、外科片区护士长王XX、妇产科片区护士长刘XX、儿科片区护士长陈XX、门急诊片区护士长赵XX、重症医学科护士长周XX、手术室护士长吴XX、消毒供应中心护士长郑XX、护理质量控制专员谢XX）、各临床科室质控护士代表24人、信息科数据专员黄XX

会议主题：2024年第二季度护理质控指标数据审核、问题溯源及第三季度质量改进方案部署

一、前期数据提交情况通报

护理部质控专员谢XX首先通报第二季度护理质控指标报送整体情况：

本次共收集32个临床护理单元上报的12项结构指标、18项过程指标、7项结果指标，报送及时率为96.88%，仅康复科因科室质控护士休产假延迟1天报送。数据完整率方面，除感染科缺失2份专科护理敏感指标监测原始登记表、口腔科未上报门诊患者护理满意度抽样原始数据外，其余科室数据完整率达100%。经初筛，数据逻辑异常率为3.13%，涉及2个科室：神经内科上报的“压力性损伤发生率”为0，但同期上报3例Ⅱ期压力性损伤不良事件，数据存在明显矛盾；骨科上报的“疼痛评估准确率”为100%，但护理部季度抽查20份病历显示3份疼痛评估记录与患者实际主诉不符，准确率仅为85%，该两项异常数据已退回科室