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基层医院肿瘤基础护理操作指南

一、操作前准备规范

（一）环境准备

肿瘤患者免疫力普遍低下，外周血中性粒细胞缺乏患者感染发生率可达60%以上，因此环境消毒必须符合分级防护标准：

1.常规操作区域：每日开窗通风2次，每次30分钟，紫外线循环风消毒1次，每次60分钟，台面、地面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，操作前后各1次；

2.中心静脉导管维护、骨髓穿刺换药等侵入性操作：需在百万级层流操作台或经消毒后的隔离房间内进行，操作前30分钟停止清洁打扫，减少人员流动，环境细菌菌落总数需控制在≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)；

3.化疗药物配置：必须在符合标准的生物安全柜内进行，生物安全柜需定期检测过滤器完整性，每年至少1次，操作前开启风机通风20分钟，紫外线消毒30分钟。

（二）用物准备

严格执行三查七对制度，核对患者信息、操作项目、药物信息，根据操作类型准备对应用物：

1.基础护理操作：外周静脉穿刺备一次性留置针（根据血管条件选择18G-22G，化疗患者推荐20G及以上）、碘伏、酒精棉片、无菌敷贴、止血带、输液接头；口腔护理备无菌止血钳、镊子、棉球（每棉球夹持1个，防止遗落）、对应漱口溶液；压疮护理备泡沫敷料、水胶体敷料、负压引流装置（根据分期选择）；

2.侵入性操作：中心静脉导管维护备无针输液接头、10ml以上无菌注射器、无菌手套、酒精棉片（6cm×6cm）、无菌纱布