固定矫正知情同意书范本.docx

固定矫正知情同意书范本

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

联系电话：________________________紧急联系人及电话：________________________

家庭住址：____________________________________________________________________

主治医生：__________初诊日期：__________矫治方案确认日期：__________

一、固定矫正基本情况说明

固定矫正是目前牙颌畸形矫治中应用最广泛的临床技术，通过粘接在牙面