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基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识

1背景与制定共识的必要性

我国心血管病发病率与病死率仍处于上升阶段，高血压和血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最主要的可干预危险因素，二者合并存在时对心血管的危害具有明确协同效应。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国18岁及以上成人高血压患者约2.45亿，血脂异常患者约4.0亿，门诊高血压患者中合并血脂异常的比例高达51.8%，基层高血压人群中血脂异常的合并比例更是达到58.2%。研究显示，高血压合并血脂异常患者的10年ASCVD发病风险是单纯高血压患者的2.5~3倍，发生冠心病、脑梗死的风险升高4倍以上，全因致死率升高2倍以上。

近年来，我国高血压、血脂异常的防治体系逐步完善，但基层防治仍存在明显短板：一方面，高血压与血脂异常的管理长期分割，公共卫生服务侧重人群筛查与随访，临床诊疗侧重疾病治疗，医防脱节导致大量合并异常的患者未被早期发现，管理连续性差；另一方面，基层医务人员对高血压合并血脂异常的规范化筛查、风险分层、干预方案掌握不足，导致整体防治质量低下。我国基层高血压合并血脂异常的知晓率、治疗率、控制率仅分别为38.6%、25.7%、12.3%，远低于全国平均水平，与ASCVD事件的一级、二级预防需求差距巨大。

推进基层高血压与血脂异常共存的医防融合规范化管理，是落实“以预防为主”的卫生健康方