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基层合理使用中成药防治指南

一、基层中成药合理使用基本原则

中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下制成的不同剂型的成品药物，因剂型稳定、使用便捷，是基层医疗卫生机构防治常见病、多发病的核心用药之一，为规范基层临床用药，保障医疗安全，特明确以下使用原则：

1.辨证论治为核心原则

中医药理论指导是中成药区别于其他天然药物成品的核心特征，临床使用必须以辨证为基础，根据不同证型选用对应功效的中成药，禁止不辨证候随意选用。例如感冒需区分风寒、风热、暑湿等不同证型，选药完全不同，错误辨证可导致症状加重、病程延长。基层医护人员可通过“望问结合”的简易辨证方法：通过观察鼻涕、痰液性状区分寒热，清稀者多属寒，黄稠者多属热；结合口渴与否，口渴喜冷饮者多属热，口不渴喜热饮者多属寒，快速完成基础辨证，满足基层临床需求。

2.辨病与辨证相结合原则

对于明确西医诊断的疾病，可在辨证基础上结合西医病因病理选用中成药，兼顾疾病整体与局部证候。例如冠心病稳定型心绞痛，中医辨证为气虚血瘀证，可选用具有益气活血功效的中成药，既改善心绞痛症状，也符合冠心病血管病变的病理特点。对于部分证候不典型的慢性病，可结合药品说明书标注的西医适应症，在中医药理论指导下合理选用。

3.剂型选择合理原则

遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的用药原则，优先选择口服中成药。严格把握中药注射剂的临床应用指征，除口服给药无法吸收、患者无法口服