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基层高血压防治管理指南2024

一、人群筛查与诊断评估

（一）筛查路径

基层医疗机构应将血压测量纳入首诊必查项目，对35岁及以上常住居民每年至少提供1次免费血压测量；对高血压高危人群（收缩压130~139mmHg/舒张压80~89mmHg、超重肥胖[BMI≥24kg/m2或腰围男≥90cm女≥85cm]、高血压家族史、长期过量饮酒[每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g]、长期高盐饮食[每日盐摄入量≥10g]、吸烟）每半年测量1次血压，2023年我国成人高血压患病率为27.9%，控制率仅为18.6%，强化筛查是早发现早干预的核心基础。推荐使用经国际标准认证（ESH/IP/ISO认证）的上臂式电子血压计，不推荐腕式、指式血压计用于常规诊断筛查。测量前需让受试者安静休息至少5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶、排空膀胱，坐位测量上臂血压，上臂中点与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入1~2指为宜。

（二）诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。动态血压监测诊断标准为：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg；家庭血