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功能性儿童腹痛膳食调理治疗指南2024

一、功能性儿童腹痛概述

功能性腹痛（FunctionalAbdominalPain,FAP）是儿童时期最常见的功能性胃肠道疾病（FGIDs）之一，根据2016年罗马Ⅳ诊断标准，儿童FAP定义为：病程至少持续2个月，发作频率至少每周1次，腹痛与生理事件（如进食、排便、月经）无关或仅部分相关，无法通过结构或生化异常解释，严重时影响日常活动。我国流行病学数据显示，4~17岁儿童青少年FAP患病率为7.0%~12.5%，女童患病率略高于男童，城市儿童患病率高于农村儿童，其中6~12岁学龄儿童为高发群体，约占患儿总数的68%。

与器质性腹痛不同，FAP无明确胃肠道黏膜损伤、感染或结构异常，发病机制与内脏高敏感性、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、肠道菌群失调、心理应激及饮食诱因密切相关，其中饮食因素参与了超过60%的FAP发作，因此膳食调理是儿童FAP基础治疗的核心，相较于药物治疗具有安全性高、依从性好、长期获益明确的优势，被国内外FGIDs指南列为一线干预方案。

二、功能性儿童腹痛核心膳食病理基础

膳食诱发FAP发作的核心机制可归纳为四类，明确机制是精准调理的前提：

1.渗透压紊乱与肠腔扩张：过量摄入短链碳水化合物（可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇，即FODMAP）无法被小肠完全吸收，进入结肠后被菌群发酵产生大量气体，同时升高肠腔渗透压，导致肠