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骨髓穿刺术评分标准

考核内容

分值

得分

准备

工作

1.病人准备：解释穿刺目的、签手术同意书、无骨穿禁忌症（口述）

5

2.核对患者X线胸片或者胸部B超。2.物品准备：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、纱布、2%利多工作（15分）卡因、消毒用品、注射器（口述）

5

3.戴口罩、帽子、洗手。

5

操作

过程

1.体位：俯卧位（髂后上棘穿刺）。

5

2.选择穿刺点：第五腰椎水平，旁开3cm钝圆突起处。

5

3.消毒：消毒顺序（以穿刺点为中心由内向外）及范围（直径约15cm）

5

4.打开穿刺包，戴无菌手套，铺巾。

5

5.麻醉：自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉。

10

6.穿刺：检查穿刺针是否通畅，左手固定皮肤，右手持针部位：距离穿刺针尖端1.5cm处，并固定该长度，垂直于骨面刺入，阻2力消失后，且针尖已固定在骨内时，表示针尖已进入髓腔。

20

7.抽取骨髓液：拔出针芯，接上留有1ml空间的注射器，抽吸0.1-0.2ml制作骨髓涂片。

10

8.完毕后插入针芯，拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布、胶布固定并压迫1-2分钟。

5

9.术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱患者避免局部污染。物品归类处理。

5

终末质

量标准

1.体现人文关怀，操作中适当沟通

5

2.操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜。

5

3.严格无菌操作

5

总分

100