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胸腔穿刺术评分标准

考核内容

分值

得分

准备

工作

（20分）

1.核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者操作时不能说话、咳嗽、乱动。

3

2.核对患者X线胸片或者胸部B超。

3

3.核对患者血常规、凝血功能。

3

4.签署知情同意书。

3

5.测量患者生命体征。

3

6.物品准备。

5

操作

过程

（80分）

1.洗手、戴口罩、帽子。

3

2.体位：嘱患者取坐位面向椅背，双前臂置于椅背上，前额扶于双前臂上。

3

3.胸部叩诊检查，确定穿刺部位。

3

4.穿刺点选择：①穿刺点以胸部叩诊实音最明显部位进行；②液胸较多时一般常取肩胛线或腋后线7-8肋间，有时选取腋中线6-7肋间隙或腋前线第5肋间隙；③气胸的穿刺部位为锁骨中线第2肋间隙或腋中线第4-5肋。

3

5.标记穿刺点。

2

6.常规穿刺点消毒次，直径15cm。

3

7.注意勿留空隙，且后一遍消毒范围小于前一遍。

2

8.检查穿刺包有效期及包装的完整性。

3

9.按无菌原则打开胸穿包（用持物钳打开内层包布或正确戴手

5

10.检查消毒指示卡是否合格。

2

11.核对包内器械是否齐全，穿刺针是否通畅。

2

12.铺无菌洞巾。

3

13.核对麻醉药品并抽吸。

3

14.逐层浸润麻醉：先打一皮丘，再垂直进针逐层浸润麻醉，注意回抽无血后注药。

5

15.穿刺：止血钳夹闭穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持

10

16.首次抽液不超过6