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创伤后慢性疼痛防治指南

创伤后慢性疼痛（ChronicPost-TraumaticPain，CPSP）指创伤（包括手术创伤、意外伤害、烧伤、运动损伤等）发生后，持续超过正常组织愈合时间（临床定义为3个月）的疼痛，需排除创伤前已存在的慢性疼痛疾病、创伤后感染或恶性肿瘤进展等其他病因导致的疼痛，是目前临床最常见的慢性疼痛类型之一。

1疾病认知与流行病学特征

1.1疾病负担

根据国际疼痛研究协会（IASP）2022年全球创伤后慢性疼痛统计报告，全球范围内意外伤害导致的创伤患者中CPSP发生率为22%~49%，外科手术后CPSP总体发生率为10%~46%，不同创伤类型差异显著：截肢术后慢性疼痛发生率为52%~85%，胸科开胸手术后为20%~60%，全膝关节置换术后为15%~34%，脊柱手术后为10%~40%，even闭合性骨折保守治疗后CPSP发生率也可达19%~37%。2022年中华医学会疼痛学分会开展的全国多中心CPSP调查显示，我国二级以上医院创伤科随访的创伤患者中，CPSP患病率为31.4%，其中中重度疼痛（数字疼痛评分NRS≥4分）占比62.7%，41.2%的患者存在不同程度的劳动能力下降，27.8%无法正常参与社交与家庭活动，15.1%的患者因长期疼痛产生自杀意念，疾病负担远高于急性创伤患者。约30%~40%的CPSP患者疼痛会持续超过10年，是导致青壮年创伤患者致残