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发热诊疗指南2025版

一、发热的定义与分级

1.1核心定义

正常人体温受下丘脑体温调节中枢调控，保持产热与散热动态平衡，核心温度（直肠、食管、鼻咽部温度）稳定在36.5℃~37.5℃区间，腋窝温度较核心温度低0.2℃~0.5℃，口腔温度介于两者之间。发热是指致热原作用导致体温调节中枢调定点上移，核心温度超出正常上限的病理状态，2025年临床统一采用核心温度作为判定标准，腋窝温度仅作为居家初步筛查参考，测量时需排除剧烈运动、进食热食、长时间处于高温环境、女性排卵期/妊娠期等生理性体温波动因素，上述情况体温升高通常不超过37.8℃，休息30分钟后可自行恢复。

1.2分级标准

按核心温度升高程度，发热分为4级，不同级别对应干预优先级不同：

低热：37.6℃~38.0℃，无明显全身症状时优先采用物理干预，无需急于用药；

中等度热：38.1℃~39.0℃，可伴随头痛、乏力、肌肉酸痛等症状，需结合病因评估是否用药；

高热：39.1℃~41.0℃，全身症状明显，存在脏器损伤风险，需及时退热并明确病因；

超高热：≥41.1℃，属于临床急症，可直接导致中枢神经系统不可逆损伤、多器官功能衰竭，需立即急救。

1.3发热的生理意义

发热是机体的防御性反应：体温升高可抑制病毒、细菌等病原体的复制增殖，同时增强吞噬细胞的吞噬活性、提升淋巴细胞转化率，促进抗体合成。但持续高热会增加机体能量消耗，加重心肺