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儿童疫苗接种不良反应急救治疗指南2023

一、儿童疫苗接种不良反应概述

儿童疫苗接种是预防控制传染性疾病最经济、最有效的公共卫生干预措施，据世界卫生组织（WHO）2023年发布的数据，疫苗每年可避免400万-500万儿童死于疫苗可预防疾病。由于儿童免疫系统发育尚未完善，个体遗传特质、健康状态存在差异，部分儿童接种后会出现不同程度的不良反应。按照发生类型可分为一般反应（局部反应、全身反应）和异常反应（严重过敏反应、神经系统不良反应、严重局部感染等），其中严重不良反应发生率约为1/100万剂，绝大多数为一过性轻症，及时规范处置可完全康复，不会遗留长期损伤。本指南基于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》《WHO疫苗接种不良事件紧急处理中国专家共识（2023版）》，结合最新临床研究数据制定，用于指导基层医护人员、托幼机构保健人员及儿童监护人规范开展儿童疫苗接种不良反应的识别与急救处置。

二、不良反应分类与识别要点

（一）一般不良反应（轻度，发生率约10%-30%）

1.局部反应

多发生于接种后24小时内，发生率约10%-20%，表现为接种部位出现红、肿、热、痛，部分可出现硬结。按照直径大小分级：轻度红肿/硬结直径＜2.5cm，中度2.5-5.0cm，重度＞5.0cm。数据显示，吸附剂型疫苗（如百白破疫苗、乙肝疫苗）局部反应发生率高于灭活液体疫苗，其中吸附无细胞百白破疫苗