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儿童腰穿术后管理专家共识（2025版）

腰椎穿刺术（lumbarpuncture,LP）是儿童神经系统疾病诊断与治疗中最常用的操作技术之一，广泛用于中枢神经系统感染、炎性脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、鞘内药物注射等场景。据国内多中心儿童操作不良事件登记系统2021-2023年数据显示，我国年开展儿童腰椎穿刺术超过18万例，术后总体并发症发生率为11.2%~18.7%，其中以低颅压头痛最为常见，严重并发症（脑疝、硬膜下血肿、马尾综合征等）发生率为0.08%~0.12%。规范腰椎穿刺术后管理是降低并发症发生率、减轻患儿痛苦、改善医疗结局的核心环节。由于儿童生理发育具有年龄依赖性，不同年龄段儿童的术后反应、耐受程度与成人存在显著差异，现有指南多聚焦于操作规范，针对儿童群体的术后管理共识仍存在空白。为此，中华医学会儿科学分会神经学组联合中国医师协会儿科医师分会神经专业委员会，组织国内儿童神经、麻醉、护理、循证医学领域专家，基于最新临床研究证据制定本共识，旨在为儿童腰椎穿刺术后规范化管理提供临床参考。

1术后一般管理

1.1体位管理

腰椎穿刺术后体位管理的核心目的是减少脑脊液外漏，降低低颅压并发症风险。传统观念要求术后去枕平卧4~6小时，该方案来源于成人低颅压头痛防治研究，但儿童群体的证据存在争议。

2022年一项纳入1200例1~14岁儿童的多中心随机对照研究（RCT）显示