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(2026版)急性扁桃体炎临床路径

2026版急性扁桃体炎临床路径适用于第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：J03.900），排除合并扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染、急性会厌炎、传染性单核细胞增多症相关扁桃体病变及下呼吸道累及的18-65岁成年患者，18岁以下儿童、妊娠及围产期女性、免疫缺陷人群需在本路径框架下参照对应亚专科调整条款执行，不得直接套用普通成人诊疗方案。

临床诊断需结合流行病学史、症状、体征综合判定：近1周内有上呼吸道感染患者接触史或受凉、劳累诱因，起病急骤，出现以咽痛为核心的局部症状，咽痛视觉模拟评分（VAS）≥4分，吞咽时症状加重，可放射至同侧耳部，部分患者伴吞咽梗阻感；全身症状包括不同程度发热，轻症患者体温波动于37.3-38.4℃，化脓性扁桃体炎患者体温多≥38.5℃，可伴畏寒、头痛、乏力、食欲下降、颌下区胀痛，炎症累及咽鼓管时可出现耳闷、耳鸣、听力下降；体格检查可见双侧腭扁桃体弥漫性充血、肿大，扁桃体实质内或隐窝口可见散在或融合的黄白色脓性渗出物，部分患者渗出物可连接成片状伪膜，伪膜易擦去、擦后无创面出血，咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，颌下可触及肿大淋巴结，直径多不超过2cm，质软、活动度可，伴明显压痛，临床诊断需排除其他以咽部渗出、咽痛为核心表现的疾病。病原学诊断环节充分结合2024-2025年全国急性上呼吸道感染病原谱监测数据，目前急