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基层代谢异常初筛标准化诊疗方案

本方案适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构开展成人代谢异常初筛与标准化诊疗管理，覆盖临床常见超重/肥胖、糖调节异常、糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症及代谢综合征等类别的代谢异常疾病，旨在规范基层初筛流程，提高早期检出率，降低漏诊误诊率，落实分级诊疗要求。

一、初筛目标人群

（一）常规筛查对象

所有18岁及以上成年人，每2年至少开展1次代谢指标初筛；65岁及以上老年人每年在国家基本公共卫生服务健康体检中完成代谢异常全面初筛。

（二）重点高危筛查对象

符合以下任意1项即为高危人群，需每年至少开展1次代谢异常初筛：

1.年龄≥40岁；

2.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡），或腰围男性≥90cm、女性≥85cm；

3.既往有糖调节异常、高血压、血脂异常、高尿酸血症病史；

4.一级亲属中有2型糖尿病、高血压、痛风、肥胖病史；

5.既往诊断动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑梗死、颈动脉狭窄等）；

6.存在不良生活方式：长期静坐（每日静坐时间≥8h且每周中等强度活动不足150min）、主动吸烟、每日酒精摄入男性≥25g、女性≥15g；

7.女性有妊娠糖尿病病史、多囊卵巢综合征病史，或分娩过出生体重≥4000g巨大儿；

8.长期服用影响代谢的药物：如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、非典