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基层医院静脉治疗质量控制护理指南

一、静脉治疗组织管理与职责

（一）组织架构

基层医院需建立三级静脉治疗质量控制体系：

1.一级质控：医院静脉治疗质量管理委员会，由护理部主任担任主任委员，成员包括普外科、急诊科、ICU、内科护士长各1名，主管护师以上资质静疗专科护士2名，药剂科、感染管理科各1名负责人，负责制定全院静脉治疗质量控制计划、考核标准，每季度组织1次全院质量督查，每年开展1次静疗相关培训与继续教育，对严重静疗不良事件进行根因分析与整改指导。

2.二级质控：科室静脉治疗质控小组，由护士长担任组长，科室静疗骨干护士（工作≥5年，接受过市级以上静疗培训）1-2名担任质控员，负责每周开展科室静疗质量自查，每月汇总问题上报护理部，组织科室护士开展静疗操作培训与考核。

3.三级质控：责任护士质控，负责分管患者静脉治疗的操作落实、并发症观察与护理，每日自查操作规范，发现问题及时上报科室质控员。

（二）人员资质要求

1.所有从事静脉治疗的护士必须取得护士执业证书，注册执业范围包含护理专业，新入职护士必须完成≥16学时的静脉治疗基础理论与操作培训，考核合格后方可独立开展外周静脉穿刺操作。

2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作必须由具备以下条件的护士完成：取得PICC操作专项培训证书，工作≥3年，护师以上职称，每年独立操作不少于5例；基层医院无资质人员不得独立开展PICC