急诊科医疗质量与安全考核细则.docxVIP

急诊科医疗质量与安全考核细则

一、总则

为规范急诊科诊疗行为，强化医疗质量与安全核心管理，落实医疗核心制度，防范急诊医疗风险，提升急危重症救治能力与服务水平，依据《急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》《医疗机构医疗质量管理办法》等国家规范，结合急诊科急、快、忙、风险高的工作特点，制定本考核细则。

本细则实行百分制月度考核、年度汇总评定模式，考核结果与科室绩效、个人评优、职称晋升、岗位考核直接挂钩，适用于急诊科全体医师、护士、医技及辅助工作人员，考核坚持公平、公正、公开、写实、追责到位的原则，全面覆盖诊疗全流程、安全全环节。

二、考核组织与实施

1.成立考核小组：由医务科、质控科、护理部、院感科联合组建专项考核小组，科主任、护士长为科室质量安全第一责任人，负责日常自查、整改落实工作。

2.考核周期：每月开展1次全面考核，每周开展随机抽查，季度进行专项复盘，年度完成综合考评。

3.考核方式：采用现场核查、病历抽查、台账查阅、视频回放、患者随访、数据统计、应急演练考核等多种方式相结合，确保考核结果真实有效。

4.整改机制：考核发现问题建立台账，明确整改责任人、整改时限、整改措施，实行闭环管理，逾期未整改或整改不到位的加倍扣分。

三、具体考核内容及评分标准（总分100分）

（一）核心制度落实（40分）

本项重点考核医疗核心制度在急诊诊疗、抢救、交接全流程的落地执行情况，