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急性间质性肾炎面向医学生的临床教学课件

急性间质性肾炎的定义与核心特征急性间质性肾炎（AIN）是以肾间质炎性细胞浸润和肾小管不同程度变性为特征的病理综合征急性肾衰竭重要原因肾小球及肾血管多无受累或病变较轻临床核心特征三联征肾功能突然下降·肾小管功能损害·尿沉渣异常病因三分型药物过敏性AIN·感染相关性AIN·特发性AINAIN的本质是肾间质的急性免疫性炎症，而非肾小球疾病

AIN的流行病学现状1%～3%肾活检病例占比13%～27%急性肾衰竭活检占比15%～20%急性肾损伤占比发病率上升趋势人口老龄化及新药研发使用，发病率呈持续上升趋势病因变迁药物已取代感染，成为AIN首位病因AIN并非罕见病，是急性肾损伤中不可忽视的重要类型

药物性病因：首位致病因素百种以上致病药物种类涵盖抗生素、NSAIDs、PPI等多类一半以上β-内酰胺类抗生素青霉素族、头孢菌素族非甾体抗炎药阿司匹林布洛芬萘普生吲哚美辛质子泵抑制剂奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑利尿剂呋塞米氢氯噻嗪氨苯蝶啶其他别嘌醇硫唑嘌呤卡托普利华法林等详细用药史的追问是诊断AIN的第一步

感染与其他病因感染与其他病因全身性感染军团菌、链球菌、伤寒杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、汉坦病毒、肺炎支原体、梅毒螺旋体等原发肾脏感染急性肾盂肾炎、肾结核、肾真菌感染免疫性疾病系统性红斑狼疮、干燥综合征、IgG4相关疾病、结节病、坏死性血