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疼痛专科治疗指南

一、疼痛的定义与分类

根据国际疼痛研究协会（IASP）2020年修订定义，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，同时伴随自主神经反应、心理反应和行为反应。流行病学数据显示，全球慢性疼痛患病率约为30%~40%，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且年增长率达10%~15%，其中46%的慢性疼痛患者未得到充分控制，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重影响居民健康的公共卫生问题。

临床根据疼痛持续时间将疼痛分为三类：①急性疼痛：持续时间≤3个月，多由手术、创伤、感染等明确病因诱发，作为躯体损伤的预警信号，约90%急性疼痛病因去除后可完全缓解，若未规范控制，约10%~20%会进展为慢性疼痛；②慢性疼痛：持续时间3个月，或疼痛持续超过损伤愈合预期时间，可分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛三类：伤害感受性疼痛占慢性疼痛的60%~70%，包括骨关节炎、腰背痛、术后慢性伤害性疼痛等，由机械、化学刺激激活伤害感受器引发；神经病理性疼痛占慢性疼痛的15%~25%，由外周或中枢神经系统损伤或功能异常引发，如带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病周围神经病变（DPN）、三叉神经痛等，疼痛性质多为烧灼样、电击样、针刺样，痛觉过敏发生率达70%以上；混合性疼痛占10%~15%，如癌性疼痛、慢性腰背痛合并神经根损伤、纤维肌痛等，兼具两种疼痛机制；③癌性疼痛：约80