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新冠病毒感染后长新冠诊疗方案

一、长新冠定义与流行病学特征

长新冠（新型冠状病毒感染后综合征）目前采用国际卫生组织（WHO）2021年10月发布的定义：新型冠状病毒感染后发生，症状持续至少3个月，且发病后症状持续存在至少2个月，无法由其他疾病解释的一组综合征。我国2023年发布的《新型冠状病毒感染康复后长期症状诊疗中国专家共识》采纳该定义，明确将感染后持续超过1个月、无法用其他原因解释的症状也纳入临床管理范畴，覆盖从急性期康复后到长期随访的全阶段。

流行病学数据显示，全球范围内10%~20%的新冠病毒感染者会发展为长新冠，奥密克戎变异株流行期间，长新冠患病率略有下降，但仍维持在10%~15%水平；我国2023年全国新冠病毒感染血清流行病学调查显示，全人群长新冠患病率约为13.3%，其中65岁以上老年人群患病率为18.7%，18岁以下青少年人群患病率为4.8%。明确的长新冠危险因素包括：年龄≥65岁、基础疾病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性心肾功能不全、肥胖BMI≥30kg/㎡）、未接种新冠疫苗、感染急性期发展为肺炎/需要住院治疗、女性性别、既往存在疲劳/认知障碍等基础症状。研究证实，全程及加强接种新冠疫苗可降低长新冠发生风险15%~41%，显著降低重症长新冠的发生率。

二、临床表现与临床分型

长新冠症状可累及全身多系统，80%以上患者存在2种及以上症状，最常见的症状及其发生