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消化性溃疡长期复发预防指南

消化性溃疡（PepticUlcer，PU）指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统最高发的慢性病之一，该病具有自然缓解、反复发作的临床特点，未规范预防的患者1年复发率可达60%~80%，多次复发者可合并出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变等严重并发症，严重威胁患者生命健康。规范开展长期复发预防可将PU年复发率降至5%以下，大幅降低并发症发生风险，以下为基于最新临床指南和循证医学证据的消化性溃疡长期复发预防方案：

一、源头防控：根除核心致病因素，消除复发基础

复发预防的核心是从源头去除致病因素，90%以上的复发性溃疡可通过病因防控降低复发风险。

1.幽门螺杆菌（Hp）感染的规范根除与再感染预防

Hp是消化性溃疡首要致病因素，约90%的十二指肠溃疡、70%~80%的胃溃疡与Hp感染相关，复发PU患者中70%以上存在Hp持续感染或再感染。根据中华医学会消化病学分会Hp学组2022年《中国幽门螺杆菌感染处理共识报告》数据：Hp阳性PU患者，溃疡愈合后未根除Hp者1年复发率为58%~75%，根除Hp成功后年复发率仅为1%~3%。因此所有Hp阳性的PU患者，无论溃疡是否活动、是否初发复发，均必须接受规范根除治疗，核心要点为：

（1）初治方案规范：推荐采用含铋剂的四联方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种敏感抗生素+1种铋剂，疗程必须足14天，不得自行缩短至7天或10