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妊娠期高血压疾病解痉降压治疗指南2023

一、解痉治疗

解痉治疗是妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersofpregnancy,HDP）治疗的核心环节，可有效预防重度子痫前期进展、降低子痫发作风险，改善母儿妊娠结局。

（一）用药指征

1.预防性解痉：所有子痫前期患者，无论病情轻重，均建议预防性应用硫酸镁。对于妊娠合并慢性高血压合并子痫前期、重度妊娠期高血压患者，确诊后立即启动解痉治疗。

2.治疗性解痉：子痫发作患者，需立即足量应用硫酸镁控制抽搐，预防再发作。对于可疑子痫前期（伴有临床症状、生化指标异常但未达到诊断标准）的高危人群，可根据个体风险决策是否启动预防性解痉。

3.术前预防：重度子痫前期患者剖宫产术前或阴道分娩产程启动后，需维持硫酸镁应用至产后24小时，预防分娩及手术应激诱发子痫发作。

（二）硫酸镁用药方案

2023年指南推荐基于体重和肾功能调整的个体化用药方案，优先选择静脉持续给药方案，具体如下：

1.负荷量：首次给药予以25%硫酸镁注射液16ml（含硫酸镁4g）加入10%葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，30～60分钟内滴完。对于子痫发作急救，可直接予25%硫酸镁注射液16ml+10%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，5分钟推注完毕，快速达到有效血药浓度。

2.维持量：负荷量给药完成后，予以25%硫酸镁注射液60ml（含硫酸镁1