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心功能分级评估表（NYHA）

评估维度

分级标准

典型症状表现

活动耐量阈值

预后风险分层

干预策略

评估注意事项

Ⅰ级（心功能代偿期）

体力活动不受限制，日常活动不会引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛等症状

1.平地步行不限速、步行距离≥1000米无不适；

2.攀爬3层及以上楼梯无胸闷、气促；

3.常规家务劳动（拖地、做饭、搬运10kg以内物品）后无异常症状；

4.静息状态下无任何心衰相关症状

1.运动代谢当量（METs）≥7；

2.6分钟步行距离≥550米；

3.心肺运动试验峰值耗氧量≥20ml/(kg·min)

低风险：1年心血管死亡率1%，心衰再住院率5%

1.基础疾病管理：控制高血压（血压目标130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白7%）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L）；

2.生活方式干预：限钠（5g/天）、戒烟限酒、每周≥150分钟中等强度有氧运动；

3.药物优化：合并左心室射血分数降低者（LVEF40%）需规范使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂；

4.随访频率：每6~12个月复查超声心动图、BNP/NT-proBNP

1.需排除患者因长期缺乏运动导致的活动耐量生理性下降，避免误判；

2.询问症状时需明确“日常活动”的具体强度，排除刻意减少活动量掩盖症状的情况

Ⅱ级（心功能轻度受损）

体力活动轻度