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心肺康复规范化诊疗指南2024

一、适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构心血管内科、康复医学科、呼吸内科、全科医学科等开展心肺康复服务的临床科室，涵盖心血管疾病（CVD）、慢性呼吸系统疾病（CRD）及心肺联合功能障碍患者的全周期康复诊疗，可供康复医师、物理治疗师、作业治疗师、护士、临床药师及相关临床医师参考使用。本指南基于2023年ESC心血管疾病康复指南、2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议、中国心肺康复指南（2020版）更新循证医学证据制定，推荐强度分级采用GRADE标准：1A级（强推荐，高质量证据）、1B级（强推荐，中等质量证据）、2A级（弱推荐，高质量证据）、2B级（弱推荐，中等质量证据）。

二、康复评估

康复评估是规范化诊疗的核心前提，需在患者病情稳定后24~48小时内完成初始评估，出院前完成中期评估，出院后1个月、3个月、6个月完成随访评估，评估内容包括：

（一）一般生命体征与基础功能评估

1.静息生命体征：测量静息血压、心率、血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率，记录目标心率范围：心肺疾病患者目标心率=（220-年龄-静息心率）×（40%~60%）+静息心率（心梗PCI术后3个月内），急性心梗发病3个月后可调整至50%~70%最大心率（1A级推荐）。对β受体阻滞剂使用者，不建议仅以心率调整运动强度，需结合自我感知劳累程度分级（RPE）调整，RPE控制在11~1