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消化性溃疡诊疗中国专家共识2023

一、定义与流行病学

消化性溃疡（PepticUlcer，PU）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GastricUlcer，GU）和十二指肠溃疡（DuodenalUlcer，DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用相关而得名，需与胃十二指肠糜烂区分：溃疡穿透黏膜肌层，糜烂仅累及黏膜层。

最新流行病学数据显示，我国PU患病率约为6.07%，不同地域存在差异：华北地区患病率约8.03%，华东地区约4.32%；GU患病率约2.45%，DU约3.12%，性别差异仍存在：男性DU患病率（3.89%）显著高于女性（2.33%），GU患病率性别差异无统计学意义。发病年龄呈双峰分布：DU好发于20~50岁青年人群，GU好发于40~60岁中老年人群；近年来65岁以上老年PU占比逐年升高，2022年全国消化内镜登记数据显示，老年PU占所有PU的32.1%，已成为不容忽视的特殊人群。PU常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻，其中消化道出血占PU并发症的75.3%，是我国非静脉曲张性上消化道出血的首位病因，占比达46.8%，PU相关出血死亡率约3.2%，老年合并基础疾病患者死亡率可达8.7%。

二、病因与发病机制

PU是胃十二指肠黏膜侵袭因素与防御修复因素失衡所致：正常情况下胃十二指肠黏膜具有完善的防御修复机制，包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、上皮细