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女性两癌筛查诊疗操作指南2026

一、筛查对象与筛查频次

（一）筛查对象

优先覆盖30-64岁城镇已婚育龄女性、农村适龄女性，其中高危人群需纳入重点管理：①宫颈癌高危人群：性生活开始早于16岁、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣、HPV感染史、HIV/梅毒等性传播疾病感染史、免疫功能低下（长期使用免疫抑制剂、HIV感染、器官移植术后）、既往宫颈上皮内瘤变（CIN）2/3或宫颈癌病史、吸烟史；②乳腺癌高危人群：有乳腺癌/卵巢癌家族史（尤其是一级亲属发病年龄50岁）、BRCA1/BRCA2基因突变携带者、既往乳腺不典型增生/导管原位癌病史、30岁前接受胸部放疗史、未生育或首次妊娠年龄≥35岁、绝经后肥胖、长期服用外源性雌激素。

（二）筛查频次

1.宫颈癌：25岁以下免疫功能正常女性不建议常规筛查；25-29岁女性每3年行1次细胞学筛查；30-64岁女性优先推荐每5年1次HPV联合细胞学联合筛查，若单独行细胞学筛查则每3年1次，若单独行HPV初筛则每5年1次；65岁以上女性，若过去10年连续2次联合筛查阴性、或连续3次细胞学筛查阴性，且最近1次筛查在5年内，无CIN2及以上病史者，可终止筛查；存在CIN2/3或宫颈癌病史者，需在病变治疗后持续筛查至20年。

2.乳腺癌：40岁以下无高危因素女性每1-2年行1次乳腺超声筛查；40-69岁一般风险人群每年1次乳腺超声联合乳腺X线钼靶筛查；高