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妊娠期高血压疾病全程诊疗方案

妊娠期高血压疾病（以下简称妊高征）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，我国发病率约9.4%~10.4%，可导致孕产妇肝肾功能损伤、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、早产等不良结局，占全球妊娠相关孕产妇死亡的10%~16%，全程规范化管理可降低不良结局发生率40%以上，现将全程诊疗方案规范如下：

一、孕前风险分层评估与一级预防

孕前首先对备孕女性进行风险分层，根据高危因素分为低危、中危、高危三层：

1.高危人群：符合以下任意一项即为高危：①既往子痫前期、子痫病史，尤其早发型子痫前期（发病孕周34周）或子痫病史；②孕前已诊断慢性高血压、慢性肾脏病、2型糖尿病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）；③肥胖，孕前BMI≥28kg/m2；④多胎妊娠、辅助生殖技术助孕；⑤年龄≥40岁或18岁，妊娠间隔≥10年。

2.中危人群：仅存在1项以下危险因素：初产妇、孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、家族性子痫前期病史。

3.低危人群：无上述任何危险因素。

一级预防措施针对不同分层制定：

1.基础预防：所有备孕女性均应调整体重，将BMI控制在18.5~24.9kg/m2范围，纠正吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，合并慢性基础疾病者将血压、血糖、肾功能控制在达标范围后再妊娠。我国指南推荐，对于膳食钙摄入量600mg/d的备孕及孕早期女性