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2024AUA指南：前列腺癌的挽救疗法挽救疗法的前沿与规范

目录第一章第二章第三章第四章引言与背景概述患者评估与选择标准挽救性手术治疗方案挽救性放射治疗方法

目录第五章第六章第七章第八章其他挽救疗法选项疗效评估与监测体系副作用预防与管理随访与长期管理策略

目录第九章第十章指南核心推荐总结未来展望与研究进展

引言与背景概述1.

挽救疗法的定义及核心概念挽救性放疗（SRT）：指在前列腺癌根治术后出现生化复发（BCR）时，通过局部放疗控制病灶进展的治疗手段，强调在PSA≤0.5ng/mL时启动以提升疗效。雄激素剥夺疗法（ADT）联合应用：针对高危复发患者（如Gleason评分≥8分或PSADT≤6个月），指南推荐SRT联合ADT以增强肿瘤控制，降低远处转移风险。分子影像引导：新型PSMA-PET技术的应用可精准定位传统影像学阴性的微转移灶，优化放疗靶区设计，避免治疗不足或过度治疗。

高危患者复发率根治术后高危患者（如病理分期T3/T4或切缘阳性）的5年内生化复发率超过50%，需密切监测PSA动态。区域淋巴结复发占比约30%的BCR患者通过PSMA-PET检出盆腔淋巴结转移，需纳入放疗靶区以提高局部控制率。早期干预窗口期数据显示PSA0.2ng/mL时启动SRT的患者，5年无转移生存率显著高于PSA0.5ng/mL组，凸显时机选择的关键性。健康差异影响社会经济地位较低的患者接受先进影像学