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从罗马Ⅴ诊断标准看儿童功能性便秘及相关排便障碍的诊治总结2026

罗马Ⅴ儿童下消化道及胆道肠-脑互动异常（disordersofgut-braininteraction，DGBI）不再以“0~4岁”和“儿童或青少年”作为一级分类，而是按照解剖区域和症状模式组织为腹痛相关障碍、排便及肛门直肠障碍、不适相关障碍和胆道相关障碍［1］。这种调整使儿科分类与成人DGBI体系更易衔接，但儿童版仍需保留发育阶段、如厕训练、照护者报告、学校环境和家庭互动等儿科语境，不能简单套用成人标准。

本文对罗马Ⅴ条目的解读基于Drossman等［2］关于罗马Ⅴ修订过程，Palsson等［3］关于罗马Ⅴ成人和儿科诊断问卷的文章以及DiLorenzo等［1］2026年发表在Gastroenterology的儿童下消化道及胆道DGBI文章。涉及“删除粪便堵塞马桶”“加入用力排便”“大便失禁仅适用于已完成如厕训练者”等具体改动时，均以罗马Ⅴ儿童下消化道和胆道章节中H2a功能性便秘的诊断标准及justification段落为主要依据［1］。H2a、H2b、H2c为罗马Ⅴ儿童下消化道及胆道DGBI章节中排便或肛门直肠障碍相关条目的原文标识［1，4-5］。

1功能性便秘的流行病学与疾病负担

便秘是儿童常见问题。基于罗马Ⅳ标准的美国代表性样本研究显示，儿童DGBI较