全胃切除病人全程营养管理中国专家共识总结2026.docxVIP

全胃切除病人全程营养管理中国专家共识总结2026

全胃切除术（totalgastrectomy，TG）是治疗进展期胃癌、食管胃结合部癌及部分胃良性疾病的外科术式。由于胃被完全切除，病人术后将面临消化吸收功能障碍、代谢紊乱、体重下降及微量元素缺乏等多重挑战。

推荐意见

推荐意见1：TG病人术前需进行营养风险筛查和营养不良评估。营养风险筛查推荐使用NRS-2002，营养评估工具推荐采用病人自评主观整体评估量表（PG-SGA）或全球领导者倡议的营养不良诊断标准（GLIM）。（证据等级：A；推荐强度：强推荐）

推荐意见2：TG病人营养治疗目标能量需要量可参考25~30kcal/（kg·d），蛋白质目标量可参考1.0~1.5g/（kg·d）的标准估算，并个体化调整。（证据等级：B；推荐强度：强推荐）

推荐意见3：建议TG病人入院后个体化采用以呼吸训练、运动训练、营养治疗和心理干预为核心的多模式预康复训练以改善术后结局。（证据等级：A；推荐强度：强推荐）

推荐意见4：推荐TG术中选择以食管空肠吻合（Roux-en-Y吻合）为核心的消化道重建方式，并采用术中胃镜评估吻合口质量。（证据等级：B；推荐强度：强推荐）

推荐意见5：不推荐TG病人术中常规行空肠营养造口。对于营养风险高的病人，在评估其耐受性和风险后，可行空肠营养造口。(证据等级：B；推荐强度：弱推荐)

推荐意见6：推荐TG术