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中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南解读2026

国家医保局发布了《中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南（试行）》。这份指南将当时全国统一赋码的70项收费项目，分类整合为18项，并与国家卫健委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中的106项技术项目一一映射。

但比起70变18这个数字，更值得问的是：为什么要改？怎么改的？改完之后对临床和患者有什么影响？

我试着用5个问题，把整件事说清楚。

问题一：旧体系到底出了什么问题，逼得国家医保局出手？

旧体系最大的问题，可以概括为六个字：按病立项目。

以推拿为例。旧体系里，腰部疾病推拿是按具体疾病名称立项目的——急性腰扭伤推拿治疗是一个项目，腰椎间盘突出推拿治疗是另一个项目，第三腰椎横突综合征推拿治疗又是一个，腰肌劳损推拿治疗再一个。光是腰部，就拆出了好几个。

问题来了：临床诊断稍微一变，项目就对不上了。更麻烦的是，同样的推拿手法，因为患者最终诊断不同，收费项目就不一样。这不仅增加了医院编码的难度，也让患者在账单上看得一头雾水。

灸法类也是类似问题。旧体系按部位立项目，腹部灸、腰背部灸、四肢灸各算各的。拔罐类则按罐具立项目，火罐一个价、电火罐一个价、真空拔罐又一个价，换一个罐具就要换一个项目。

一句话：旧体系是按诊断名称和工具类型收费，而不是按服务产出收费。

问题二：灸法怎么从按部位改成按方法？

新指南的灸