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封存病历医院院内部标准处置流程总结2026

在医务科、病案科的日常工作里，病历封存算不上高频事件，但一旦发生就是高风险场景。患方带着情绪当场提出封存要求，一线工作人员如果处置不规范、流程走错步，轻则激化医患矛盾，重则直接导致病历证据失效，在后续纠纷、诉讼中让医院陷入完全被动的局面。

不少医院都踩过同类的坑：

接到封存申请后第一反应不是按流程处置，而是先通知科室补病历、改记录；

只打印一套纸质件装袋签字，忘了锁定电子病历后台数据；

3.封存手续不全、没有清单、没有骑缝签字，事后患方质疑病历被调换，医院百口莫辩。很多风险不是来自纠纷本身，而是封存过程中的不规范操作人为制造出来的。本期内容结合《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》相关条款，梳理病历封存中最容易踩的五类致命错误，同时给出院内标准化处置全流程，可供医务科、病案科制定院内操作规范直接参考。首先明确核心法规依据。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条：发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第五章进一步明确了封存、启封的操作