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研究报告

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高血氯性酸中毒多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、高血氯性酸中毒概述

1.高血氯性酸中毒的定义与分类

高血氯性酸中毒是一种以血液中氯离子浓度升高和氢离子浓度降低为特征的代谢性酸中毒。其发生机制通常与肾脏排泄功能障碍、消化系统疾病、内分泌紊乱以及某些药物的副作用等因素有关。根据病因和发病机制的不同，高血氯性酸中毒可分为多种类型，包括肾源性高血氯性酸中毒、肾外源性高血氯性酸中毒和混合性高血氯性酸中毒。肾源性高血氯性酸中毒主要由于肾脏排酸功能障碍，导致氯离子和氢离子在体内积聚；肾外源性高血氯性酸中毒则多见于消化系统疾病，如严重呕吐或腹泻导致胃酸丢失过多；混合性高血氯性酸中毒则是肾源性和肾外源性因素共同作用的结果。

在分类上，高血氯性酸中毒可以根据其程度分为轻度、中度和重度。轻度高血氯性酸中毒时，血液pH值可能在正常范围内，但血氯浓度升高；中度高血氯性酸中毒时，血液pH值明显下降，且血氯浓度升高；重度高血氯性酸中毒则可能导致严重的酸碱平衡紊乱，甚至危及生命。此外，根据病因的不同，高血氯性酸中毒还可以分为原发性和继发性两种类型。原发性高血氯性酸中毒是指由于肾脏本身功能障碍导致的酸中毒，而继发性高血氯性酸中毒则是由于其他疾病或药物副作用引起的。

高血氯性酸中毒的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。在临床表现方面，患者可能出现乏