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女性两癌筛查阳性规范治疗操作指南2026

一、筛查阳性结果分级与初始评估

（一）阳性结果界定与风险分层

本指南基于2025年WHO女性生殖系统肿瘤筛查规范、中国抗癌协会2025版《乳腺癌宫颈癌筛查指南》，将两癌筛查阳性结果分为低风险阳性、中风险阳性、高风险阳性三级，具体界定如下：

1.宫颈癌筛查阳性分层：

低风险阳性：高危型HPV（HR-HPV）单一型别感染（除HPV16/18外），宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）结果为未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）；TCT结果为意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US），HR-HPV阴性。

中风险阳性：HR-HPV单一感染（非16/18）合并TCTASC-US及以上；TCT结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型腺细胞（AGC）；HPV16/18单独阳性，TCT结果为NILM。

高风险阳性：TCT结果为高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌细胞（AC）；任何级别TCT异常合并HPV16/18阳性；阴道镜活检提示宫颈上皮内瘤变（CIN）1及以上病变。

2.乳腺癌筛查阳性分层：

低风险阳性：BI-RADS3类病灶，最大径≤1cm，边界清晰，形态规则，无异常钙化；致密型乳腺背景下超声发现的最大径0.8cm的无回声结节。

中风险阳性：BI-RADS4A类病灶；BI-RADS3类病灶合并可疑微钙化、形态不规则或腋