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CT造影剂安全性使用指南及不良反应应对策略

一、前言

CT增强扫描是临床重要的影像学检查手段，其核心依赖碘造影剂的使用，可显著提升病灶检出率与诊断准确性。但碘造影剂存在过敏反应、肾损伤等潜在风险，规范使用流程、强化不良反应应对能力，是保障检查安全、提升诊疗质量的关键。本指南结合临床实践与相关规范，明确造影剂使用全流程安全要求及不良反应分级应对策略，为医护人员提供实操参考。

二、CT造影剂安全使用指南

（一）术前评估与准备

1.患者筛查

过敏史排查：详细询问患者是否有碘造影剂过敏史、其他药物过敏史、过敏性疾病史（如支气管哮喘、荨麻疹等），既往有轻度过敏史者需重点关注，重度过敏史者禁用常规碘造影剂，必要时更换其他检查方式或进行脱敏处理。

肾功能评估：检测血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/（min·1.73㎡）者为造影剂肾病高危人群，需严格评估检查必要性，必要时调整检查方案；肾功能正常者也需做好水化准备。

基础疾病与用药评估：排查心、肺、肝、甲状腺功能不全等基础疾病；询问用药史，检查前24-48小时停用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂等），糖尿病患者服用二甲双胍者，需在检查前48小时停用，检查后48小时复查肾功能无异常后再恢复用药。

2.患者告知与知情同意

向患者及家属详细说明增强CT检查的目的、流程、造影剂作用及潜在不良反应