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妊娠期糖尿病全程防治指南

目前，我国妊娠期糖尿病（GDM，指妊娠期间发生的糖代谢异常，不包括孕前已经存在的糖尿病即孕前糖尿病PGDM）患病率已达17.5%，且呈逐年上升趋势，GDM可增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、肩难产、新生儿低血糖等近远期母儿并发症风险，约90%以上的妊娠合并糖尿病为GDM，做好全程分层防控可降低80%以上的不良妊娠结局风险。按照妊娠不同阶段的生理特点，防控可分为孕前与孕早期一级预防、孕中期筛查干预二级预防、孕晚期与分娩期并发症防控三级预防、产褥期远期代谢风险防控四个阶段，各阶段核心要点如下：

一、一级预防：孕前与孕早期干预，从源头降低发病风险

GDM发病与孕前糖代谢状态、体重基础、高危因素暴露密切相关，一级预防的核心是在妊娠前识别高危人群并提前干预，降低妊娠后发病风险。

1.高危人群精准识别：目前已明确的GDM高危因素包括：①年龄≥35岁；②孕前体重超重（BMI24.0~27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28.0kg/m2），研究显示肥胖人群GDM发病风险是正常体重人群的2.9倍；③既往有GDM史、巨大儿分娩史、不明原因流产、死胎、胎儿畸形史，有GDM史的女性再次妊娠GDM复发率可达30%~50%；④多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等内分泌疾病，合并PCOS的女性GDM发病风险升高4倍以上；⑤一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病；⑥