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失眠障碍规范化药物治疗指南2023

一、适用范围与诊断标准

本指南适用于符合国际疾病分类第11版（ICD-11）、美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准的成人失眠障碍患者，包括短期失眠障碍（病程3个月）和慢性失眠障碍（病程≥3个月，每周发作≥3次），不包括严重精神疾病共病失眠、睡眠呼吸暂停等器质性睡眠障碍继发的失眠，仅作为精神科、神经内科、全科医师临床用药参考，需结合认知行为治疗（CBT-I）等非药物方案联合干预。

根据2023年中国睡眠研究会发布的《中国失眠障碍流行病学调查》数据，我国18岁以上人群失眠障碍患病率为15.9%，其中慢性失眠障碍占比达62.7%，仅23.8%的患者接受过规范化治疗，不合理用药比例超过55%，因此推行规范化药物治疗对改善患者预后、降低远期抑郁焦虑、心脑血管疾病发生风险具有明确公共卫生价值。

二、治疗原则

（一）分层分级治疗原则

1.短期失眠障碍：病程3个月，以快速改善睡眠质量、缩短入睡潜伏期（SOL）、延长总睡眠时间（TST）为目标，优先按需间断用药，避免药物依赖，疗程控制在2~4周以内，部分诱因明确（如急性应激、手术疼痛）的患者在诱因去除后可逐步停药，无需长期维持。

2.慢性失眠障碍：病程≥3个月，以巩固睡眠结构、改善日间功能受损、减少复发为目标，优先选择成瘾性低的长效药物，规律足疗程治疗，逐步减量停药，总疗程不超过6个月，部分难