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新生儿黄疸诊疗指南2023

一、概述

新生儿黄疸是因新生儿期胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床现象，分为生理性黄疸和病理性黄疸，约80%以上的足月儿和几乎所有早产儿出生后可出现生理性黄疸，但病理性黄疸可引发胆红素脑病（核黄疸），造成永久性神经系统损伤甚至致死，是新生儿期最常见的需要评估与干预的临床问题。2023年，结合国内外最新循证医学证据，对新生儿黄疸诊疗规范更新如下，用于指导临床规范化诊疗，降低严重高胆红素血症和胆红素脑病的发生率。

流行病学数据

全球范围内，足月健康新生儿中约60%出生后1周内出现黄疸，早产儿黄疸发生率可达80%；我国新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素TSB＞342μmol/L，即20mg/dl）发生率约为2.2%~4.8%，胆红素脑病发生率约为0.1‰~1.3‰，其中出生后7天内新生儿住院病因中，高胆红素血症占比达30%~50%，仍是目前新生儿住院的首位病因。

二、胆红素代谢特点与病因分类

（一）新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成增多：新生儿红细胞容量多、寿命短（约70~90天，成人红细胞寿命120天），每日生成胆红素约8~10mg/kg，是成人的2倍左右；此外，新生儿旁路胆红素生成（骨髓前体红细胞分解）占比可达10%~20%，远高于成人的3%，进一步增加胆红素负荷。

2.肝脏胆红素代谢能力不足：新生儿肝细胞内Y蛋