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原发性高血压规范化诊疗方案（2024基层版）

一、筛查与诊断

1.筛查策略

基层医疗卫生机构作为高血压防控的第一道防线，需落实以下筛查要求：所有18岁及以上成人首次就诊必须测量坐位上臂血压；高血压高危人群（具备以下任意1项即为高危：年龄≥40岁、体重指数（BMI）≥24kg/m2、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm、一级亲属高血压家族史、长期吸烟、过量饮酒、每日钠盐摄入超过5g、糖耐量受损或空腹血糖异常、血脂异常）每半年至少测量1次血压，鼓励家庭自测血压，每年至少完成1次免费血压测量（依托基本公共卫生服务项目）。对于社区35岁以上人群，在医保报销、健康体检等场景中常规开展血压筛查。

2.血压测量规范

规范测量是准确诊断的基础，基层医务人员需严格遵循以下要求：测量前30分钟受测者禁止吸烟、饮咖啡或含酒精饮品，避免剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟；测量时取坐位，背部靠椅、双脚平放地面，上臂裸露，上臂中点与心脏处于同一水平；选择合适尺寸的袖带：袖带气囊至少包裹80%上臂周径，上臂周径25~32cm选用常规袖带，32cm选用大码袖带，25cm选用小码袖带；每次测量2次，间隔1~2分钟，取2次读数的平均值记录，若2次收缩压或舒张压差值超过5mmHg，需测量第3次，取后2次读数的平均值；非同日3次测量均达标方可诊断，间隔时间以1~4周为宜，避免情绪激动、劳累等因素导致的一过性血压升高