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泌尿系结石术后防尿脓毒症护理指南

一、术后尿脓毒症流行病学与发病机制认知

泌尿系结石术后尿脓毒症是泌尿外科最凶险的围手术期并发症之一，近年来随着腔内微创手术的普及，其发病率稳定在0.9%~4.8%，其中重症尿脓毒症病死率可达18%~35%；腔内手术中输尿管软镜碎石术后尿脓毒症发病率约1.4%，经皮肾镜碎石术（PCNL）后发病率为2.1%~3.9%，高于开放手术的0.7%。结石合并术前尿路感染、结石负荷＞2cm、术前肾积脓、手术时间超过90分钟、术中灌注压＞30mmHg是目前公认的四大独立危险因素，约85%的术后尿脓毒症发生于术后6小时内，90%发生于术后24小时内，因此术后早期监测与干预是降低